耳鼻科疾患分野|Pendred症候群(平成24年度)
| |
1. 概要 | |
先天性難聴と10才以後に発症する甲状腺腫を合併する常染色体劣性遺伝の疾患である。約80%の症例で内耳に前庭水管拡大という奇形を認め、蝸牛にMondini型という奇形を認める場合も多い。一部の症例では、難聴が先天性ではなく小児期に発症する。難聴は急性増悪を繰り返す変動性、あるいは進行性の場合が多い。甲状腺腫はヨード有機化の不全型障害により約1/3の症例で発症する。甲状腺機能正常の症例が多いが、一部の症例では甲状腺機能低下が認められる。 | |
2. 疫学 | |
約4000人 | |
3. 原因 | |
Pendred症候群の患者のおよそ半数にSLC26A4遺伝子変異が認められ、主要な原因である。残りの半数の患者の原因は現在まだ不明である。日本人では変異の頻度がより高いという報告が近年されているが確定していない。FOXI1遺伝子とKCNJ10遺伝子の変異も原因として少数例であるが報告されている。 | |
4. 症状 | |
先天生あるいは小児期からの両側性高度感音難聴。進行性あるいは変動性の経過を呈する症例も多い。両耳の前庭機能低下による反復性めまい発作、平衡障害。10才以後に発症する甲状腺腫。一部の症例では甲状腺機能低下症を伴う。 | |
5. 合併症 | |
小児難聴の結果としての言語発達の遅れ。平衡障害による運動発達の遅れ。甲状腺腫による外見上の問題としての頚部腫瘤、頚部圧迫による呼吸障害、頚部運動障害、頚部不快感。 | |
6. 治療法 | |
1)難聴に対する治療 ii. 人工内耳 B. 難聴の急性増悪 2)めまいに対する治療 3)甲状腺腫および甲状腺機能低下症に対する治療 B. 甲状腺機能低下症の場合 | |
7. 研究班 | |
「Pendred症候群の治療指針と診療体制モデルの構築」研究班 | |