神経筋接合部分子の先天的な欠損ならびに機能異常により、筋力低下や易 疲労性を来す疾患である。アセチルコリン受容体が欠損をする終板アセチルコリン受容体欠損症、アセチルコリン受容体のイオンチャンネルの開口時間が異常延 長するスローチャンネル症候群、異常短縮するファーストチャンネル症候群、骨格筋ナトリウムチャンネルの開口不全を起こすナトリウムチャンネル筋無力症、 アセチルコリン分解酵素が欠損をする終板アセチルコリンエステラーゼ欠損症、神経終末のアセチルコリン再合成酵素が欠損をする発作性無呼吸を伴う先天性筋 無力症が知られている。

疫学研究は行われていないが、確定診断例は世界で推定600例、日本では10例未満。ただし診断が困難な症例が多いために世界中で多くの患者が未診断状態と推定される。

神経筋接合部で機能をする各種分子の遺伝子配列が正常者と異なることに よって、十分数の分子を作ることができなかったり、その分子が本来持つ機能を果たせなくなることが原因である。原因となる欠損分子には、アセチルコリン受 容体各種サブユニット、ラプシン(rapsyn)、MuSK、Dok7、コラーゲンQ、コリンアセチルトランフェラーゼ、骨格筋ナトリウムチャンネルが知 られている。スローチャンネル症候群のみが常染色体優性遺伝形式を取る。他は常染色体劣性遺伝である。

多くの例において、出生直後に泣く力が弱かったり、母乳を吸う力が弱 かったりという軽度の筋力低下から、呼吸困難のために人工呼吸器が必要になるという重度の筋力低下まで認められる。一旦これらの症状が軽快することも多 く、幼少児期に再度、持続的な筋力低下や、運動するにつれて筋力が弱くなる筋無力症状が出る。スローチャンネル症候群においては出生時の筋無力のエピソー ドを全く認めず成人発症のことも多い。また、口蓋の位置が高かったり、両耳の付け根が高かったりという小奇形を認めることも多い。

呼吸筋の筋力低下や易疲労性に伴う呼吸困難、嚥下障害による誤嚥性肺炎、脊柱筋の脱力による脊柱側弯などがある。

病態に応じて有効な薬剤が存在するものがある。終板アセチルコリン受容 体欠損症やファーストチャンネル症候群に対して抗コリンエステラーゼ剤や3,4-ジアミノピリジン。スローチャンネル症候群に対してキニジンやフルオキセ チン。ナトリウムチャンネル筋無力症に対してアセタゾラミド。

先天性筋無力症候群の診断・病態・治療法開発研究班