コケイン症候群（指定難病１９２）
1. 「コケイン症候群」とはどのような病気ですか
1936年にイギリスの小児科医、コケイン博士により最初に報告された稀な遺伝病です。この病名（英語で Cockayne syndrome）を略して、CS（シーエス）ともいわれます。患者さんの多くは子どもで、老化が進みやすく、日焼けしやすい体質をもちます。体は非常に小さく、徐々に目が見えにくくなり、耳が聞こえにくくなり、脳や神経にも異常が出てきます。
2. この病気の患者さんはどのくらいいるのですか
50万人に1人という非常に稀な病気で、現在日本では約50名の患者さんおられます。
3. この病気はどのような人に多いのですか
地域差はなく、生活習慣との関連もありません。ただ両親が血族結婚＊１の場合、子どもが発症する可能性が高くなります。
4. この病気の原因はわかっているのですか
私たちの細胞の中にあり、生きていくために重要な物質「DNA」＊２に紫外線が当たると傷が生じますが、この傷は通常は自然に治っていきます。ところがCS患者さんはこの傷が治らないことで様々な症状が起こります。CS患者さんにはこの傷を治すために必要なたんぱく質が生まれつきありません。ただ、このような異常でなぜCS患者さんに様々な症状が起きるのかは医学的にまだ全くわかっていません。
5. この病気は遺伝するのですか
遺伝病ですが、患者さんの親は通常は同じ病気ではありません。また患者さんに子どもが生まれた場合でも同じ病気になる可能性は非常に少ないです。
6. この病気ではどのような症状がおきますか
生まれた時から日に当たる赤くなりやすく、1歳を過ぎると、健常児に比べて、身長、体重、頭囲が小さく、発達の遅れもみられます。3歳で成長が止まり、5歳を過ぎる頃には、目がくぼみ、皮下脂肪が少なくなり子どもでありながら老人に似た特有の顔貌が見られます。また少しずつ目が悪くなり、耳が聞こえにくくなってきます。やがて手足の関節が硬くなり、歩行や日常生活が難しくなります。
7. この病気にはどのような治療法がありますか
残念ながら、CSは遺伝病であるため完全に治す方法はありません。またCS患者さんにみられる様々な症状がなぜ発症するかの理由はまだ不明ですので、栄養の補給や対症療法が主体となります。
8. この病気はどういう経過をたどるのですか
白内障の出現でますます目が見えにくくなり、聴力も低下するため、眼鏡、補聴器が必要になります。次第に言葉を話すことができなくなり、人とのコミュニケーションや自分自身の意志の主張はほとんど困難になります。運動能力も低下し関節が硬くなっていくために転倒しやすくなり、10歳までには車椅子の生活となります。さらに物が飲み込めなくなり、口からの食事が困難になってきます。15歳前後になると腎臓や肝臓の機能が衰え、高血圧、糖尿病、肺炎、外傷など合併しやすくなり、家族には細心の注意が必要になってきます。これらの合併症の悪化により、ほとんどの患者さんは20歳前後で短い命を終えます。
9. この病気は日常生活でどのような注意が必要ですか
過度の紫外線曝露を避ける必要があります。直接皮膚に紫外線が当たらないようにサンスクリーンを正しく使用しましょう。帽子や長そでの衣服も有用です。また年齢ともに、視力が落ちる、耳が聞こえにくくなる、関節が固くなる、足が変形する、歩けなくなるなどの症状が進行してきます。そのためメガネの着用、補聴器の携帯、関節に対する理学療法や特別な装具の使用、車椅子の使用などが必須になってきます。これらの障害に加え、多動傾向があり精神的な発達も遅いため通常の学校生活は不可能で、養護学校に入学することが多いです。体のバランスが不安定で転びやすくなるため外傷、骨折にも注意しなければなりません。さらに進行すれば物を飲み込む機能が悪くなるので誤嚥＊３のリスクが高まり、肺炎が起こりやすくなります。腎機能の低下、肝機能の障害、血圧の上昇、糖尿病、外傷、その後の脳内出血などの合併にも気をつける必要があります。
10. 次の病名はこの病気の別名又はこの病気に含まれる、あるいは深く関連する病名です。 ただし、これらの病気（病名）であっても医療費助成の対象とならないこともありますので、主治医に相談してください。
該当する病名はありません。
11. この病気に関する資料・関連リンク
日本コケイン症候群ネットワーク
http://www.jpcsnet.com/
用語解説
＊１血族結婚：近い親族関係にある者同士が婚姻関係を結ぶこと
＊２DNA：私たちの体を構成する細胞の中にある物質で、生命を維持するために必要なタンパク質をつくる設計図の役割をもつ。
＊３誤嚥：通常はのどから食道を通って胃に運ばれる食物、飲物が誤って呼吸をするための通り道である喉頭、気管に入ってしまう状態。