レット(Rett)症候群(平成21年度)
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1. 概要 | |
レット症候群は1966年ウィーンの小児神経科医Andreas Rettにより初めて報告された。本症は神経系を主体とした特異な発達障害である。初発症状は乳児期早期に外界への反応の欠如、筋緊張低下にて発症する が、それらの症状が大変軽微であるため異常に気付かないことが多い。乳児期後半以後手の常同運動を主体とする特徴的な症状が年齢依存性に出現する。治療法 は現時点では対症療法である。原因遺伝子はMethyl-CpG-bindingprotein2遺伝子(MECP2)である。MECP2の基礎的研究が 進められているが、レット症候群の病態解明までには至っていない。 | |
2. 疫学 | |
約5,000人(推定) | |
3. 原因の解明 | |
1999年Xq28に連鎖するMethyl-CpG-binding protein2遺伝子(MECP2)が本症の原因遺伝子であることが解明された。その後の検索で臨床的に典型例において、レット症候群の80-90%に MECP2の変異がみられる。数%にCDKL5、FOXG1の変異が報告されているが、非典型例に多い。 | |
4. 主な症状 | |
本症の発症は乳児期早期にあり、睡眠、筋緊張の異常、姿勢運動の異常、ジストニア、側彎、情動異常、知的障害、てんかんなどの症状が年齢依存性に出現することを特徴とする。 | |
5. 主な合併症 | |
重症心身障害児にみられる合併症(感染症、誤涎性肺炎など)には日常生活上注意を要する。食物摂取が上手に出来ないため、るい痩が顕著となり胃ろう造設を余儀なくさせられることもある。吐気症は大変稀であるが消化管の破裂をきたすこともある。 | |
6. 主な治療法 | |
現在のところ根本的治療法はない。従って治療は対象療法である。例えばてんかんがある場合は抗てんかん薬の投与などである。本症の 重要な病態であるロコモーション障害やジストニアに対する理学療法、また、手の常同運動に対して病態を考えた上での適切な上肢機能の指導なども必要であ る。情緒面の問題、知的障害に対す種々の工夫、療育等も重要である。 | |
7. 研究班 | |
レット症候群の診断と予防・治療法確立のための臨床および生物科学の集学的研究班 |