ミオクロニー脱力発作を伴うてんかん(指定難病143)
みおくろにーだつりょくほっさをともなうてんかん
- 本症では、発症までの発達が正常であり、また強直けいれんの合併は一部の 予後 不良の患者さんにみられるのみです(表1)。
表1. ミオクロニー脱力発作を伴うてんかんとレノックス・ガストー症候群との差異
レノックス・ガストー症候群とどこが違うのでしょうか。
ミオクロニー脱力発作を伴うてんかん | レノックス・ガストー症候群 | |
発作の初発年齢 | 幼児期 | 幼児期から学童期 |
発作前の発達 | 正常 | 正常から遅れがある |
主たる発作の形 | ミオクロニー脱力発作 | 強直けいれん |
非定型欠神発作、全般性強直間代けいれん | 非定型欠神発作 | |
脳波 | 広汎性2-3Hz棘徐波 | 広汎性遅(<2.5Hz)棘徐波、ラピッドリズム |
発作予後 | 50-80%で軽快 | 不良 |
- その場合にはケトン食治療を強く勧めます。
抗てんかん発作薬が無効の場合にはどうしたらよいでしょうか。
- 発作が早期に抑制できるほど知的予後は高いのですが、発作が長期持続すれば精神遅滞を残します。
知能予後はどうですか。
- 本症ではケトン食の有効性が最も高いとされますが、2年間ほど継続する必要があります。
ケトン食は有効でしょうか。
- バルプロ酸、エトスクシミド、レベチラセタム、クロナゼパム、クロバザムなどの抗てんかん発作薬が試みられます。
どのような抗てんかん発作薬が使用されますか。