結節性多発動脈炎（指定難病４２）

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結節性多発動脈炎は治りますか

膠原病や自己免疫疾患全般に言えることですが、原因がはっきりわかっていない疾患ですので、基本的には病気の勢いを抑える治療になります。治療により症状が完全になくなっても、再度症状が出てくる可能性が100％否定できないからです。しかし、この疾患は一旦症状が治まると比較的症状が再燃しにくいです。

結節性多発動脈炎は再発しますか

上記のように原因がわかっていないため、一旦治療により症状が治まっても再度症状が出現してくることはあります。その際は、発症時と同様の治療をする必要があります。

結節性多発動脈炎で約40年位副腎皮質ステロイドを使用し続けた後、インスリンが出なくなり糖尿病となりました。長期間の副腎皮質ステロイド使用と糖尿病の関連について知りたいです。

ステロイドを長期に亘って服用しますと、インスリンの働きが悪くなり、血糖値が高くなります。その結果、この高血糖を是正しようとして、インスリンが普通の人より多く分泌されます。このインスリンの過剰分泌状態が長い期間持続しますと、ついにはインスリン分泌量が低下してきます。この状態が糖尿病です。糖尿病はその状態により、（1）食事、運動療法のみの治療、（2）経口糖尿病薬による治療、（3）インスリンによる治療に分けられます。主治医の先生とよくご相談され、糖尿病の病状に合った治療法をお続けください。

結節性多発動脈炎の皮膚型と診断され大学病院に入院、現在は仕事に戻り通院治療中、ステロイドも服用中ですが、医療費給付の対象になりますか？医師には皮膚型では申請しても認められないような事を言われましたが、実際のところを教えてください。

結節性多発動脈炎の症状が皮膚だけにしかなく、皮膚の組織を顕微鏡で調べて動脈の炎症が認められたものを、皮膚動脈炎（これまでは皮膚型結節性多発動脈炎と呼ばれていました）と呼んで区別しています。一般には皮膚以外の内蔵（腎臓・脳・腸・心臓・胆嚢など）に、血管炎による病変は生じません。そうしますと、結節性多発動脈炎の厚労省の診断基準は満たさないため公費負担の対象にはならないと考えられます。しかし、患者さんによっては、関節症状や神経症状を伴うこともあり、その場合は結節性多発動脈炎の厚労省の診断基準、重症度分類を満たすこともありますので、主治医とよくご相談ください。また、皮膚動脈炎から全身型の結節性多発動脈炎に移行する方もいらっしゃいますので、注意を要します。