第１４番染色体父親性ダイソミー症候群（鏡-緒方症候群）（指定難病２００）

（概要、臨床調査個人票の一覧は、こちらにあります。）

1. 「鏡-緒方症候群」とはどのような病気ですか

特徴的な顔貌と胸郭異常を呈し、出生直後から始まる呼吸障害、哺乳障害、発達の遅れ示す先天奇形症候群です。ときに臍帯ヘルニアのような重度腹壁異常が見られます。胎児期は羊水過多を認めます。

2. この病気の患者さんはどのくらいいるのですか

国内でこれまでに約60名程度 遺伝子診断 されています。

3. この病気はどのような人に多いのですか

特になりやすい体質などはありません。

4. この病気の原因はわかっているのですか

１４番染色体インプリンティング遺伝子の発現の異常によりおこります。遺伝子の発現異常は、１４番染色体がともに父親に由来する１４番染色体父親性ダイソミー、１４番染色体インプリンティング領域を含む微細染色体欠失、１４番染色体インプリンティング遺伝子の発現を調節している領域のメチル化の異常であるエピ 変異 によっておこります。

5. この病気は遺伝するのですか

エピ変異、１４番染色体父親性ダイソミーおよびエピ変異が原因の場合は、原則遺伝しません。１４番染色体インプリンティング領域を含む微細染色体欠失の場合、母がその欠失の 保因者 であれば、５０％の確率で遺伝します。

6. この病気ではどのような症状がおきますか

妊娠中は羊水が多くなり、胎盤過形成も見られます。ほぼ全ての患者さんで、出生直後から呼吸がうまくできないため、人工呼吸管理を必要とします。哺乳不良もほぼ全例に認め経管栄養を必要とします。様々な程度の発達の遅れを全例に認めます。肝芽腫の合併を約８％に認めるため注意が必要です。豊かな頬、突出した人中、平坦な鼻梁、前額の突出といった特徴的な顔貌を示します。

7. この病気にはどのような治療法がありますか

対症療法となります。早産児で死亡例が多いことから、胎児診断がついた場合、早産防止のための治療を行い予定日近くでの出生をめざします。新生児期から乳児期は呼吸障害に対する治療が中心となります。哺乳不良や発達の遅れに対するリハビリも大切です。

8. この病気はどういう経過をたどるのですか

死亡率は約２５％で全例４歳未満です。出生直後から始まる呼吸障害は平均１か月程度の人工呼吸器管理は必要としますが、成長とともに改善します。人工呼吸管理終了後は呼吸障害により入退院を繰り返すことは少ないです。哺乳不良も全例に認めますが、平均７．５か月程度で経管栄養が不要となります。新生児期から乳児期の呼吸障害や哺乳不良をのりきると比較的順調な経過をたどることが多いです。発達の遅れは全例に認めます。年長児では独歩も確保されており、特殊支援学級などへの通学もできています。

9. この病気は日常生活でどのような注意が必要ですか

新生児期から乳幼児期は風邪、インフルエンザ、胃腸炎などの感染症への注意が必要です。また、肝芽腫のスクリーニング検査を定期的に行うことが重要です。発達の遅れや摂食障害に対するリハビリは早めに始める必要があります。その他、側弯の合併なども認められることから定期的な通院は必要です。

10. 次の病名はこの病気の別名又はこの病気に含まれる、あるいは深く関連する病名です。 ただし、これらの病気（病名）であっても医療費助成の対象とならないこともありますので、主治医に相談してください。

該当する病名はありません。

11. この病気に関する資料・関連リンク

厚生労働科学研究委託費（難治性疾患克服研究事業）「14番染色体父親性・母親性ダイソミーおよび類縁疾患の実態把握と診断・治療指針作成に関する研究」
http://nrichd.ncchd.go.jp/endocrinology/upd14/index.html