ウエスト症候群（指定難病１４５）

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乳児で寝入り際や覚醒直後に時々手足をぴくっと動かせるエピソードを繰り返します。ウエスト症候群ではないでしょうか。

てんかん性スパズムの特徴は四肢を左右対称性に一瞬、固くする発作を5-40秒毎に繰り返すことです。単発のことは稀です。またいろいろ刺激を与えても同じ発作を繰り返し終了まで続けます。抱っこしたりつねったりする刺激でこのエピソードが中断する場合にはてんかん性スパズムではないと思われます。

ウエスト症候の診断でACTH治療を行い発作はなくなりました。最近、黒目が急に下に行ったり、横にいったりすることが気になります。

ウエスト症候群患者では、視力障害による眼振を合併することがあります。その場合には固視、追視が弱く眼球があっちこっちに移動することがあります。これは弱視により固視ができなくなるためにおきますので、発達とともに徐々に改善する場合があります。またこの眼球異常が5-40秒毎に繰り返す場合には軽微なてんかん性スパズムの 再燃 という可能性もあるので脳波検査を施行してみましょう。

ウエスト症候群で治療により発作も脳波もよくなりましたが、発達がおもったように伸びません。どうしてでしょうか。

大脳の疾患がもともと 重篤 な患者ではウエスト症候群が軽快しても発達は思うように改善しません。それはもともとの脳障害による発達の遅れが原因だからです。

ACTH治療もビガバトリン治療も行い、発作は減少しましたが、まだ時々続いています。どうしたらよいでしょうか。

ACTH 治療やビガバトリン治療に抵抗性のウエスト症候群の治療法はいろいろ試みられています。他の抗てんかん発作薬治療、ケトン食治療、てんかん外科治療、迷走神経刺激療法などです。

ウエスト症候群でACTH治療を受け、発作は抑制されました。予防接種はどうしたらよいでしょう。

ACTH治療後は、従来は6カ月以上おいて接種するとされていましたが、現在は月齢に応じて、そのメリット、デメリットを考慮した上で、適切な接種時期について主治医の判断に委ねられています。